Штрафы на больницу

Власти вводят новые штрафы для больниц и поликлиник

Власти вводят новые штрафы за ошибки сотрудников поликлиник и больниц. Наказывать будут, например, за несвоевременно проведенное обследование и необоснованную госпитализацию. Это стимулирует медицинские страховые компании следить за качеством лечения, считает заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Леонид Печатников. На новые принципы работы перешли уже 12 медицинских страховых компаний, которые сотрудничают с фондом ОМС, пишут «Известия».

Сегодня больница госпитализирует пациента по определенному тарифу, прибавляет к этому стоимость проведенной операции, назначенных лекарств и так далее, а затем выставляет счет страховой компании. Но страховая компания имеет право удержать часть этой суммы, если обнаружит какие-то ошибки в действиях медучреждений. Проще всего найти недочеты в оформлении бумаг, гораздо сложнее — в том, что пациента, например, госпитализировали без достаточных оснований.

«Страховые компании должны прекратить штрафовать за ерунду, основными критериями для штрафов теперь является несвоевременная госпитализация для поликлиник и необоснованная госпитализация для больниц, — сказал Печатников. — Раньше страховые компании реально не проводили экспертизу качества медицинской помощи, а сейчас мы вынудили их ее проводить».

Теперь страховые компании смогут удержать только 30 процентов от суммы счета за ошибки в документах, зато 80 процентов — за необоснованную госпитализацию, а вдобавок и оштрафовать больницу на 23 тысячи рублей. Если поликлиника вовремя не направила пациента на обследование или лечение в больницу, страховая компания удержит 70 процентов от суммы счета и оштрафует поликлинику на 12 тысяч рублей.

Эксперты предполагают, что из-за угрозы штрафов больницы могут опустеть на треть, поскольку прекратят госпитализировать пожилых пациентов с хроническими заболеваниями, которые ложатся туда вместо санатория. Зато нагрузка на поликлиники увеличится. Но стоит учесть, что в амбулаторном звене в Москве не хватает 20 процентов специалистов, и повышать нагрузку на поликлиники нерационально, уверены медики.

Штрафы для медицинских учреждений

Со следующего года в Москве начинают штрафовать врачей поликлиник и «Скорой помощи».

Заместитель мэра Москвы считает работу поликлиник неэффективной, потому что нет рычагов финансового давления на поликлиники. Врачам поликлиник придется платить штраф, если помощь пациенту была оказана не в полном объеме, и ему пришлось долечиваться в больнице. На «Скорую помощь» будут налагаться штрафы, если врачи доставят больного в больницу больного, который в стационарном лечении не нуждается. Пример? Больной жаловался, что у него болит сердце, а врачи не обратили внимания и не оказали всех мер помощи. Человек пришел домой, через некоторое время у него случился сердечный приступ. Больного положили в стационар с инфарктом. Врачи поликлиники лечение должны будут оплатить лечение и восстановление за «неоказание всех мер помощи».

Еще пример? Больной вызвал «Скорую», жалуясь на острую боль в сердце. Бригада доставила пациента в больницу. Оказалось, что у человека просто обострение сердечно-сосудистого заболевания. Врачи «Скорой» оплатят время пребывания пациента в клинике. Ведь такой больной подлежит лечению в стационаре по направлению из поликлиники, а не по «Скорой».

Мэр Москвы утверждает, что работа врачей будет эффективнее. Врачи «скорой» не будут доставлять пожилого человека в больницу только потому, что молодые родственники «сослали» в больницу пожилого, не пожелав за ним ухаживать.

Предложение мэрии кажется столь абсурдным, что его трудно обсуждать. Во-первых, крайне редко встречаются врачи, не отправившие больного пройти ЭКГ, если он жалуется на боли в сердце. Инфаркты надо предотвращать здоровым питанием и образом жизни. Если сердце побаливает, инфаркт может случиться в любой момент! Во-вторых, врачи «Скорой помощи» не повезут человека с предынфарктным состоянием в больницу, дабы их не обвинили в необоснованной доставке больного. В-третьих, больных стариков не будут класть в стационар по «Скорой», ведь в большинстве случаев это обострение хронического заболевания, а не острый приступ…

Заместитель мэра утверждает, что в бюджетные больницы попадает 45% пациентов, в стационарной помощи не нуждающихся. Если поликлиники и «Скорую помощь» обязать платить за лечение пациентов, к своей работе они станут относиться более ответственно.

О состоянии своего здоровья и возрасте тела можно узнать онлайн с помощью калькулятора.

За нарушения в здравоохранении больницы и аптеки будут платить больше штрафов

Читайте также

Штрафов для больниц и аптек за нарушения законодательства в здравоохранении станет больше. Правительство РФ внесло в Госдуму законопроект, по которому собираются ввести новые штрафы и ужесточить уже существующие. Планируется, что изменения в КоАП РФ вступят в силу с 1 января 2017 года.

Документ предлагает установить, а в некоторых случаях ужесточить наказания за нарушения, которые выявляет Росздравнадзор во время своих проверок фармацевтических и медицинских учреждений. Он был разработан Минздравом и уже одобрен правительством РФ.

— В настоящее время отсутствие предлагаемой законопроектом административной ответственности не позволяет в полной мере применять меры воздействия при выявлении в ходе проверок должностными лицами Росздравнадзора нарушений качества и безопасности медицинской деятельности, — говорится в пояснительной записке к документу. — При этом выдача предписаний является недостаточно эффективной мерой воздействия для устранения нарушений в сфере здравоохранения, административную ответственность за которые предлагается ввести законопроектом. Кроме этого, законопроект предлагает усилить административную ответственность за нарушение законодательства в сфере обращения лекарственных средств путем увеличения суммы штрафов за нарушение правил оптовой и торговли лекарственными средствами и порядка розничной торговли лекарственными препаратами.

В новом законопроекте, уже одобренном правительством РФ, предлагаются следующие административные наказания.

  • За нарушение обязательных требований порядков оказания медпомощи могут наказать предупреждением или штрафом от 10 до 300 тысяч рублей, в зависимости от того, кто их нарушил — должностное лицо, индивидуальный предприниматель или организация. Но если действие (или бездействие) в этом случае причинило вред здоровью пациента или создало такую угрозу, но при этом не является уголовно наказуемым деянием, — размеры штрафов увеличиваютс до 20-400 тысяч рублей, также могут приостановить работу медучреждения на срок до 90 суток.
  • За нарушения медиком или медучреждением установленных порядков проведения медицинских экспертиз, за исключением экспертизы качества оказания медпомощи, диспансеризации, медосмотров и медицинских освидетельствований, граждан могут наказать штрафом 1-1,5 тысячи рублей, должностных лиц — 2-3 тысяч, организации — 30-50 тысяч рублей.
  • Несоблюдение ограничений, налагаемых законодательством на медиков, фармацевтов, руководителей медучреждений и аптек при осуществлении своей профессиональной деятельности будет караться предупреждением или штрафом для должностных лиц 5-7 тысяч рублей, для организаций — 20-30 тысяч рублей. За несоблюдение ограничений по закону об обращении лекарственных средств компании, которые занимаются разработкой и производством лекарств, их оптовой и розничной продажей, будут наказывать штрафом от 300 до 500 тысяч рублей.
  • За отказ в оказании положенной пациенту бесплатной медпомощи, если это не наказывается по УК, руководителям медучреждений может грозить штраф 20-30 тысяч рублей, самим клиникам, участвующим в программе госгарантий, — 30-40 тысяч рублей. Такой же штраф заплатят медики и взимание платы за медуслуги, кположенные пациенту бесплатно в соответствие с терпрограммой госгарантий.
  • Нарушение права пациента на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него может обойтись нарушителям предупреждением или штрафом от 2 до 30 тысяч рублей. Таким же наказанием может обернуться нарушение права пациента на выбор врача и медорганизации, а также получение информации о состоянии своего здоровья.
  • Отдельно в документе прописаны санкции для нарушитиелей правил проведения клинических и доклинических исследований лекарств — там штрафы варьируются от 5 до 30 тысяч рублей.
  • За нарушение порядка назначения и выписки лекарств, если нет состава уголовного преступления, медиков могут наказать штрафом от 5 до 20 рублей.
  • За работу с нарушением лицензионных требований медицинским и фармкомпаниям грозят штрафом 150-200 тысяч рублей, а должностным лицам за это придется заплатить 20-30 тысяч рублей. Если допущенные нарушения расценят как грубые — штрафы для организаций вырастут до 200-300 тысяч рублей (или приостановка работы до 90 суток), для должностных лиц — до 25-35 тысяч рублей.
  • В документе прописаны также штрафы за нарушение правил оптовой и розничной торговли лекарствами (штрафы 5-150 тысяч рублей, а также приостановка деятельности до 90 суток), за продажу жизненно важных лекарств с завышением предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам (штрафы 100-500 тысяч рублей, а также приостановка деятельности до 90 суток), а также оптовых надбавок (штрафы от 150 тысяч до 1 млн рублей, а также приостановка деятельности на срок до 90 суток).

Полномочия по рассмотрению дел по ряду статей КоАП предлагается передать Росздравнадзору. Эти нововведения, по мнению авторов законопроекта, должны помочь повысить эффективность и результативность контрольно-надзорной работы, а также предупредить подобные нарушения в здравоохранении.

Без вины виноватые?

Мало кто знает, что больнице или поликлинике, которая не окажет пациенту своевременно квалифицированную помощь, грозят не только санкции со стороны страховой компании в виде неоплаты счетов, но еще и специально предусмотренные для таких случаев штрафы. Такой способ контроля врачей начал действовать не так давно, но уже вызвал серьезный резонанс в медицинской среде.

Все началось с того, что в конце 2010 года заработал закон «Об обязательном медицин­ском страховании в Рос­сийской Федерации» (от 29.11.2010 года № 326-ФЗ). В статье 41 этого закона определено, что к медицинским организациям применяются санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Медицинский центр в соответствии с законодательством могут теперь наказать тремя способами: страховая компания может не оплатить оказанную медицинскую услугу, оплатить ее не полностью или наложить на больницу или поликлинику штраф.

Страховщики карают…

Перечень дефектов в оказании медицинской помощи, за которые предусмотрено наказание в виде неоплаты или неполной оплаты медуслуги, зафиксирован в приказе Федерального фонда ОМС (от 01.12.2010 года № 230). Дефекты, при выявлении которых медицинская организация может быть оштрафована, перечислены в Тарифных соглашениях. Их, в свою очередь, подписывают региональные органы управления здравоохранением, территориальные фонды ОМС, представители профессиональных союзов медицинских работников, профессиональные некоммерческие медицинские организации или их ассоциации, страховые медицинские компании. Так, например, в Нижегородской области в 2014 году штрафные санкции на медицинские организации могут накладывать за 39 видов нарушений, в Тюменской области — за 43 вида нарушений.

Если переходить к деталям, то оштрафовать поликлинику или больницу могут, например, за необоснованный отказ застрахованному лицу в бесплатном оказании медицинской помощи, за выявленные дефекты медпомощи, приведшие к ухудшению здоровья застрахованного, его инвалидизации, к летальному исходу. Штрафы могут быть наложены за фальсификацию медицинской документации, за несоблюдение персоналом врачебной этики и деонтологии.

…врачи — возмущаются

Не так давно на официальном портале Национальной медицинской палаты (НМП) появилось заявление, что медицинское сообщество считает принятую систему штрафов «финансовым игом» страховых организаций и требует пересмотра взаимоотношений в системе ОМС. «Пора начать серьезный разговор об эффективности существующей системы медицинского страхования, о функциях медицинских страховых компаний в России, о той системе санкций, которые сейчас применяются к медицинским организациям», — прямо заявляет президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.

«Размеры санкций по некоторым видам нарушений доходили до 500% от размера норматива финансового обеспечения территориальных программ государственных гарантий в расчете на одно застрахованное лицо в год», — негодуют представители НМП.

«Сейчас медицинские организации воспринимают штрафные санкции со стороны страховых компаний как чрезмерно высокие, основанные на формальных признаках и никак не влияющие на качество оказания медицинской помощи. Существует мнение, что страховщики просто «зарабатывают» на медицинских организациях», — декларируют на сайте НМП. Впрочем, лично прокомментировать ситуацию представители Национальной медицинской палаты тем не менее отказались, сославшись на невероятную занятость всех экспертов.

А в чем сила? В правде?

Вместе с тем страховщики уверены — все жалобы врачебного сообщества на то, что накладываемые штрафные санкции разоряют медицинские организации, носят исключительно популистский характер. Ссылаются при этом на цифры, намекая, что они — вещь упрямая! «Есть данные ФФОМС. В 2012 году сумма, которую медицинские организации недополучили из-за выявленных в результате проверок дефектов, составила 26,3 млрд рублей. Для сравнения: в 2011 году — 21,7 млрд рублей. Это только 3,6% от всего объема денег, направленных медицинским организациям за оказанную помощь, — приводит данные Нина Галаничева, генеральный директор компании «РОСНО-МС». — Кроме того, медицинские организации заплатили штрафов на 203,7 млн рублей, что составляет мизерные 0,8% от всей суммы предъявленных санкций. Как видно из представленных цифр, сумма штрафов, накладываемых на медицинские организации, весьма невелика».

Как оказалось, и не все врачи так уж обеспокоены возможными штрафами. Напротив, некоторые представители медицинского сообщества считают, что страховщики выполняют сегодня важную роль контроля медиков. «Если больница в полном объеме не выполнила стандарты оказания медицинской помощи, то страховая компания может не оплатить ее услуги, и это правильно, — уверен в своей точке зрения Евгений Ачкасов, профессор Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова. — Сегодня страховая компания является одним из гарантов качества медуслуг. Понятно, что нужно говорить о совершенствовании экспертизы качества медицинской помощи. Это абсолютно точно».

Профессор уверен, что проблемой является лишь то, что эксперты страховых компаний зачастую бывают оторваны от медицинской практики. «Они теряют свою профессиональную квалификацию, если не работают в больнице. Сейчас идут разговоры о том, что эксперты страховщиков должны параллельно вести и практическую медицинскую деятельность», — говорит профессор.

Критерий истины — практика

На практике все происходит так: выявлением нарушений занимаются как специалисты-эксперты страховых компаний, так и эксперты качества медицинской помощи, привлекаемые страховщиками для этой работы. Функции и сфера деятельности этих категорий экспертов строго разграничены нормативными документами ФФОМС.

Так, например, в соответствии с действующим законодательством экспертизу качества медицинской помощи может осуществлять только эксперт качества медицинской помощи, являющийся врачом-специалистом, имеющим высшее профессиональное образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет. А еще он должен пройти подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС, быть включенным в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.

Смотрите так же:

  • Закон о продавцах на рынках Федеральный закон от 30 декабря 2006 г. N 271-ФЗ "О розничных рынках и о внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 30 декабря 2006 г. N 271-ФЗ"О […]
  • Как заполнять декларацию по налогу на имущество за 1 квартал 2018 года Налог на имущество: декларация 2018 Актуально на: 12 января 2018 г. Декларация по налогу на имущество (бланк) Приказом ФНС от 31.03.2017 № ММВ-7-21/[email protected] утверждена новая декларация по налогу на имущество 2018. Ее […]
  • Закона о дорожных фондах в рф Закон РФ от 18 октября 1991 г. N 1759-I "О дорожных фондах в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу) Федеральным законом от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ настоящий Закон признан утратившим […]
  • Правил админки Покупка Админки/ViP/Кредитов Для покупки випки пишем в skype: rsg_ua (подписан Сергей (rsg_ua)) или в https://vk.com/rus_ingame Так же есть вомзможность купить через личный кабинет, для этого заходим на сайт […]
  • Приказ мчс россии 5 от 12012012 Приказ МЧС РФ от 12 января 2012 г. N 5 "Об утверждении Порядка учета в системе МЧС России сотрудников федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, нуждающихся в жилых помещениях, и […]
  • Приказ no 320 фмс Приказ Федеральной миграционной службы от 12 сентября 2015 г. № 409 “О внесении изменений в Административный регламент предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по оформлению и выдаче […]

Сегодня в Едином реестре экспертов качества медицинской помощи более 10 500 специалистов, из которых 9126 имеют квалификационную категорию, 2988 врачей имеют ученую степень кандидата или доктора медицинских наук. Среди них 2388 заведующих отделениями, кафедрами, руководителей (заместители руководителей) медицинских организаций. «Зная состав и квалификацию экспертов, включенных в реестр и привлекаемых для проведения экспертиз качества, нам кажутся, по меньшей мере, странными неоднократные заявления отдельных чиновников от здравоохранения, что экспертизу проводят врачи, не имеющие необходимой квалификации», — сетует Нина Галаничева.

Напомним, что все счета больниц и поликлиник, которые поступают в информационно-аналитический отдел страховой компании, обрабатываются экономистами и финансистами. После чего они принимают решение оплатить 100% суммы по выставленному счету или применить финансовые санкции.

«Пришел счет, мы тут же проверяем, относится ли пациент, на которого выставлен счет, к нашей страховой компании, — рассказывает о процедуре принятия решений Людмила Овсянникова, директор Санкт-Петербургского филиала СК «Капитал-полис Медицина». — Так как пациент, например, мог за два дня до страхового случая перестраховаться в другой компании. Кроме того, контролируется правильность оформления счета: все ли поля заполнены, паспортные данные пациента, дата оказания услуги, вид услуги. Затем следует медико-экономическая экспертиза с выездом в медицинскую организацию. Мы там проверяем, действительно ли пациент находился в стационаре или обращался в поликлинику, есть ли запись на оказанную медицинскую помощь. Проверяем медицинскую документацию». По словам эксперта, бывают случаи, когда страховой компании выставляют счет за семь дней пребывания в стационаре, а фактически запись прерывается на пятом дне. Два дня лечения идут в так называемые приписки. Это все выявляется в результате медико-экономической экспертизы.

Медицинская организация может обжаловать заключение страховой компании в течение 15 рабочих дней со дня получения акта. Претензию можно направить в территориальный фонд ОМС, который в течение 30 рабочих дней с даты поступления жалобы организует ее рассмотрение и проводит необходимые проверки. При несогласии с заключением и этого ведомства всегда можно обратиться в суд.

На первый взгляд может показаться, что все эти волнения вокруг системы ОМС могут негативно отразиться на процессе вхождения частных медицинских учреждений в систему обязательного медстрахования. Однако, по словам экспертов, это не совсем так. «Возможность прихода частников от медицины — желательный и необходимый этап развития рынка медицинских услуг в России, — говорит Нина Галаничева. — Финансовых средств, направляемых государством на цели реализации программы госгарантий по ОМС, достаточно, чтобы мотивировать бизнес-сообщество на работу в этой системе». С ней соглашается и Людмила Овсянникова: «Много частных клиник желает войти в систему ОМС. Казалось бы, им это невыгодно, потому что уровень требований очень высокий по сравнению с вливанием финансовых средств. Считается, что и тарифы невысокие, хотя на поверку, на сегодняшний день уровень тарифов достойный». ОМС — это гарантированный источник финансирования медицинской помощи, утверждают эксперты. «Частная медицинская организация знает, что, к примеру, 30% своего бюджета она гарантированно получит, даже с учетом возможных отказов, поступление средств из частных источников не гарантирует стабильности объема ежемесячного бюджета», — резюмирует Овсянникова.

Вопрос вхождения частников в систему ОМС решают не страховые медицинские организации. Существует специальная комиссия, которая ежемесячно проводит заседание, где принимается решение, кто входит в систему ОМС, на каком основании и по какому объему медицинской помощи. Частные структуры хотят войти в систему, но местные власти по здравоохранению больше ориентированы на медицинские учреждения городского подчинения и стремятся к тому, чтобы финансовые средства были распределены между ними. Это понятно, надо развивать территориально свою систему здравоохранения.

В заключение можно сказать: получать средства ОМС без серьезного уровня и степени ответственности уже в ближайшем будущем медицинским организациям будет все сложнее. Этого требуют и социальная политика государства и граждане. Медицинским организациям в целом и, в частности, врачам придется принять эти реалии времени.

Врачей будут штрафовать за плохую работу

Больницы и поликлиники предлагают штрафовать на суммы до 300 тысяч рублей за отказ в бесплатной медпомощи по полисам ОМС и нарушение порядка ее оказания, а врачей – за выписанные не по инструкциям лекарства и анализы.

Соответствующий законопроект внесло в Госдуму Правительство России, которое так предлагает бороться с низким качеством медицинских услуг в стране. Без штрафов за неправильно установленный диагноз и запрета на ведение медицинской деятельности законопроект пациента не защитит, считают эксперты.

Санкциями за некачественную работу врачей правительство предлагает пополнить Кодекс об административных правонарушениях РФ. В частности, за отказ в оказании бесплатной медпомощи по полису ОМС (или попытку взимать деньги за эти услуги) медучреждения предлагается штрафовать на сумму до 40 тысяч рублей. Нарушение прав граждан на выбор медицинской организации или конкретного врача, по мнению Правительства, должно караться штрафами до 30 тысяч рублей. В случае выписки лекарств не в порядке, установленном Минздравом, врачей предлагается наказывать на сумму от 5 тысяч до 20 тысяч рублей. Санкции предлагается ввести и за нарушения порядка проведения медэкспертиз (например, анализов): до 1,5 тысячи рублей – для врачей и до 50 тысяч рублей – для медучреждений. Самые большие штрафы предлагается установить за нарушение установленных порядков оказания медпомощи: 10-20 тысяч рублей – для должностных лиц и 100-300 тысяч рублей – для организаций.

В пояснительной записке к проекту говорится, что административная ответственность за низкое качество услуг медучреждений в настоящее время отсутствует, а предписания, которые выносит Росздравнадзор по результатам проверок организаций, «являются недостаточно эффективной мерой воздействия».

В российском законодательстве сейчас есть целый ряд статей, устанавливающих ответственность для врачей и медицинских организаций, но только если речь идет об уголовных преступлениях. Например, по ст. 124 УК РФ неоказание помощи больному с причинением его здоровью вреда средней тяжести наказывается штрафами, обязательными работами или арестом на срок до четырех месяцев.

Что думают известные люди России и Карелии?

Александр Саверский, глава Лиги защитников пациентов:

– Сейчас пострадавшие пациенты безуспешно пытаются добиться возбуждения уголовных дел в следственных органах, а система защищается, доказывая, что в ней работают не убийцы. Попробуй посади хоть кого-нибудь. Я приветствую развитие системы административных наказаний для врачей и клиник, но в таком виде законопроект проблем не решает. Там есть санкции за неправильное выполнение должностных обязанностей – выписки рецепта или экспертиз, но нет ответственности за неправильно установленный диагноз, что является главным недостатком качества услуг.

Евгений Козьминых, директор Пермского медицинского правозащитного центра:

– Согласно закону об охране здоровья граждан, медицинская помощь должна оказываться в соответствии со стандартами и порядками ее оказания. То есть на каждую болезнь, на каждое патологическое состояние есть свой стандарт и свой порядок оказания помощи. Однако стандарт, как документ, бывает принят официально, а бывает принят неофициально и носит рекомендательный характер. С первыми все просто: нарушил официальный стандарт – получи штраф. Но если официального документа нет, то страховые компании могут применять аналогию закона и штрафовать доктора за нарушение стандарта, который используется в смежной специальности. К примеру, стандарта работы врача приемного отделения не существует, но к нему можно применить стандарт работы врача терапевтического отделения. За каждое отступление от правил доктора будут штрафовать.

Василий Власов, глава Общества специалистов доказательной медицины:

– Речь идет о бюрократических функциях, а, например, не о неправильных диагнозах и действиях врачей. Я опасаюсь бестолкового законоприменения. Скажем, у государства мало средств на онкологию и лечат больных не по стандартам, значит, и штрафы работать не будут. Считаю необходимым ужесточить административные санкции вплоть до лишения прав заниматься медицинской деятельностью.

Михаил Мурашко, глава Росздравнадзора России:

– Считаю, что назрела необходимость внести поправки в КоАП, в соответствии с которыми в зависимости от тяжести или совокупности правонарушений медицинского работника должна предусматриваться система штрафов и профессиональных ограничений. Это позволит нам влиять на ситуацию. Изменения должны касаться тех медицинских организаций, которые не работают в рамках программы государственных гарантий – частных или ведомственных.

Вероника Шаронова, врач частной клиники:

– Штрафовать нужно не только самих врачей, а руководство больницы, да и сам Минздрав. Поскольку та система оказания медицинской помощи, которая существует в поликлиниках, государственных больницах, спускается сверху. А сам врач порой не в состоянии идти против этой системы. К примеру, есть негласные указания по выдерживанию статистики смертности – «нехороших» больных просто отправляют умирать домой. Есть такие указания и в роддомах – чем меньше случаев кесарева сечения, тем лучше репутация у больницы, тем больше дотаций она может получить. Поэтому рожениц, даже имеющих медицинские показания к операции, могут заставить рожать самостоятельно. И очень много таких нюансов. Поэтому, с точки зрения стороннего наблюдателя, инициатива выглядит правильной. А если вникать в систему здравоохранения, то становится понятно, что этого недостаточно.

Опубликовано / Август 18, 2018
Рубрики:
Блог